[建議]請小心這種蟲..............

[Dragonku]

>> > > > 夏夜裏的毀容怪客--隱翅蟲皮膚科　吳介山主治醫師(90年6月)


>> > > > 記得在中南部某新訓中心服役時，有一個夏天
>> > > >的早上，一位上尉營輔導長怒氣沖沖地帶著一位驚魂未定的阿兵哥到
>> > > >醫務所來，因為他認為是這位阿兵哥昨晚衛哨失職，讓其他阿兵哥跑
>> > > >到他寢室內，用鹽酸或其他毒液在他的臉上鬼畫符，又不肯承認並供
>> > > >出同夥，所以營長同意經醫官確定是人為因素後，馬上送禁閉室。我
>> > > >們仔細地看了那位輔導長的臉，上面縱橫交錯地羅列許多直條狀的焦
>> > > >痂，旁邊有一點發炎糜爛的變化，也不知是傷口嚴重發炎所致，還是
>> > > >輔導長為了洗去這個烙印而在洗手間裏拼命搓擦的結果。同期的蔡醫
>> > > >官那時立志走皮膚科，每天鑽研呂耀卿教授的中國人皮膚病圖譜，突
>> > > >然他翻出其中的一些照片和我討論是否和這位輔導長的狀況吻合。在
>> > > >我們倆個門外漢按圖索驥、抽絲剝繭之下，終於作出結論，兇手不是
>> > > >那位可憐的衛兵；而是一種很小的小蟲，叫做隱翅蟲。
>> > > >
>> > > > 隱翅蟲是一種小型昆蟲，因翅膀不明顯而得名，它屬於節肢動物
>> > > >門的隱翅蟲屬。台灣地區最常見的是褐毒隱翅蟲，體長約○‧五至一
>> > > >公分，寬約○‧二公分，胸部是鐵青色，腹部是黑黃色相間的環紋(
>> > > >圖一)。隱翅蟲皮膚炎的流行和蟲體的生活習性有很大的關係。此蟲
>> > > >喜好棲息在草叢或樹林中，所以受害者以山區、農村或郊區居民為主
>> > > >；近來由於都市綠化的結果，都會地區的病例亦不在少數。其主要在
>> > > >每年的夏季出沒，爬行的速度很快，也能飛行，尤其是陰雨或濕熱的
>> > > >天氣或棲息處受到騷擾時(如整地、伐木及除草等)，它的活動性會
>> > > >更加劇烈，甚至會傾巢而出。隱翅蟲本身還有趨光習性，夜間會飛到
>> > > >有燈火的地方，再加上體型小，可穿過一般家庭門窗之紗窗。所以很
>> > > >容易潛入住家中，侵害人體；夏夜中在公園約會的情侶及野外活動的
>> > > >民眾也都是高危險群。侵害之部位主要以沒有衣物遮蔽的曝露部位為
>> > > >主。
>> > > >
>> > > > 隱翅蟲的毒害並非蟲體螫咬人體所致，而是由蟲體內所含之刺激
>> > > >性毒素「隱翅蟲素」造成的。隱翅蟲素附著皮膚後會產生緩慢痊癒的
>> > > >壞死性紅斑。隱翅蟲在皮膚上爬行時，就會從關節腔中分泌出體液(
>> > > >富含隱翅蟲素)，而引起皮膚病變，造成線狀的病灶；當蟲體被打死
>> > > >或捻碎時，則會造成毒液大量濺出，形成糜爛的局面，這時若患者之
>> > > >手指沾到毒液，再去碰觸到的皮膚，會有如同抹果醬一般，將毒液散
>> > > >佈開來而引起廣泛的病灶。也就是說因為蟲子在人體曝露部位爬行而
>> > > >造成線狀痕跡(圖二)，當不自覺地打死或夾死蟲體會造成大片糜爛的
>> > > >病灶(圖三)。
>> > > >
>> > > > 隱翅蟲皮膚炎通常是在早上醒來才突然發覺的急性接觸性皮膚炎
>> > > >。患者常覺得莫名其妙、百思不得其解。甚至民間常認為這是「長腳
>> > > >蜘蛛撒尿」的結果。臨床上病灶一開始呈現線狀、斑片狀或混合型的
>> > > >浮腫性紅斑，有灼熱及刺痛感，在二十四小時左右開始出現水