輕輕搽藥膏 大大有學問

[peter_zhong]

懶的看

[Jenny]

很多人有類似經驗：皮膚搔癢、蚊蟲咬傷、輕微刀傷燙傷擦傷等皮肉問題，多半自己上藥房買個藥膏搽搽，並不以為意。殊不知，皮膚科外用藥的使用，其實是一門大學問。
　財團法人康寧醫院雷射美容中心主任李柏蒼表示，使用藥膏不但須視疾病類型，還要對病灶部位、皮膚隔離效能、病程演進等因素通盤考量，才能給予患者合適的劑型，如軟膏、油膏或洗劑等，並決定塗抹的方式如薄膜法或密封法，以及視情況予以更換藥物。

　民眾有皮膚狀況，自行購買外用藥塗搽的結果，容易造成以下問題：

　▼症狀好轉但病灶未除

　˙亂槍打鳥：買到複方的外用藥，例如類固醇、抗生素、抗組織胺、抗癬藥全部加在一起，有時雖然有效，卻易造成接觸性皮膚炎。

　˙包藏禍心：黴菌感染若一開始就用類固醇藥膏，雖可緩解症狀，但久而久之將轉為無法辨識之黴菌感染，甚至造成廣泛性的體癬。

　˙張冠李戴：未能對症下藥，非但延誤病情，且可能造成醫師臨床診斷的困擾。

　即使使用醫師所處方的外用藥，民眾也常產生問題或迷思，李柏蒼舉例說明：

　▼塗抹藥膏愈厚愈好？

　這是民眾最常見的通病，根據藥物動力學研究顯示，塗抹厚度約為10微米（為角質層厚度之半）左右，即可達到滿意的吸收度。藥膏太厚不但令人產生不適感，且下意識會有搓揉的衝動，造成藥物分布至非病灶部位。

　▼塗抹次數愈多愈好？

　某些藥物（如強效類固醇）可以在皮膚表層蓄積，研究顯示，若為相同之劑量，單次塗抹與分多次塗抹的治療效果相同，多次塗抹非但無益，反而增加藥物副作用的機率。

　▼不同部位，藥膏可否合併使用？

　李蒼柏表示，不同部位的皮膚，藥物吸收度不同，因此，不同強度、不同劑型的外用藥，當然不可併用。

　▼多種外用藥物可否混合使用？

　由於不同藥膏各有不同成分的乳化劑、界面活性劑、安定劑、防腐劑等，為避免產生交互作用，最好不要混用。此外，藥膏放久了會變質，換句話說，復發的病灶未必與以前的疾病本質相同，因此仍應就醫診治。

　▼使用外用藥物的部位，還需要防曬嗎？

　李柏蒼強調，大部分外用藥並無光敏感性，即使是建議在夜間使用的青春痘治療藥膏如Ａ酸、杜鵑花酸等，經實驗證明都無光敏感性報告，唯因其對皮膚的刺激性，因此最好避免紫外線照射。

　另外，對於慢性苔癬化或雞眼、富貴手等病灶，可利用物理性（如用保鮮膜覆蓋病灶）或化學性（塗抹藥膏後再使用凡士林覆蓋）等密封式療法，都可促進吸收。

　李柏蒼也建議民眾，對醫師開立的外用藥處方，除詢問藥物種類外，也應了解正確使用方式，避免使用不當，效果打折。