英雄論壇

病人帶毒量 退燒後最可怕

http://tw.news.yahoo.com/2003/05/21/hea ... 02550.html

林妏純／台北報導　

知名醫學期刊「刺鉻針」針對七十五名SARS患者的臨床症狀發現，SARS
病人在感染後發病的前三天至五天會出現高燒，但四至六天會出現可怕
的退燒情形，開業醫師張孟源表示，這個退燒時期恐怕是造成防疫空門
的最危險時期，因此，找出發病前三至五天這個黃金時期非常重要。


張孟源表示，臨床上也證實病人初期發燒是減少造成他人感染的重要時
刻，不然等到發病第七至十天再出現高燒症狀時，這時病毒量已經很驚
人，傳染力當然非常高。這也是萬華、中正區要求一定要量病人體溫、
注意前三天病程變化的理由，他說，萬華就有一家診所因為切實做好列
管追蹤病人體溫變化而找到兩、三位SARS疑似患者。此外，從這份報告
還可以為台灣之前出現的一些不典型症狀病例進行合理解釋。


根據刺鉻針的這份研究發現，病人除了發燒症狀外，腹瀉病症在發病第
四至天出現，七至九天呈現高峰。咳嗽症狀出現時間和腹瀉症狀出現時
間差不多。至於嚴重呼吸衰竭到必須插管治療的時間，則出現兩個周期
，一是發病後十至十二天（如超毒的和平醫院病毒），以及發病後十九
至二十一天。


三軍總醫院日前發生一名台電員工生前出現嚴重腹瀉，但只有輕微發燒
，以胃炎住院卻在死後才診斷為SARS病例；高雄鳳山醫院急診一位四十
八歲女性患者被家屬強行送入，最後不治。該名病患有發燒、咳嗽現象
，但之前在基層診所就醫未被發現。張孟源表示，國內不少醫院陸續接
到一些症狀不典型的SARS患者，依這份刺鉻針的研究，或許能供臨床醫
師進行更嚴謹的判斷，尤其是病人高燒後會出現的退燒假象可以因而讓
臨床醫師更加小心。